Які критерії Eortc для інвазивного легеневого аспергільозу?
Максимально досяжний показник EQUAL Aspergillosis Score 2018 коливається від 22-27 балів, і залежить від конкретного курсу пацієнта: Діагностична оцінка вища у пацієнтів з позитивною культурою грибка та у пацієнтів із рефрактерним захворюванням, що відображає більше моментів прийняття рішення та більшу складність ведення випадку.
Аналіз галактоманнану в сироватці крові та БАЛ рекомендовані як маркери для діагностики інвазивного аспергільозу, ПЛР слід розглядати в поєднанні з іншими діагностичними тестами.
Ранні результати КТ інвазивного легеневого аспергільозу включають ознаку КТ-ореолу — характерну зону або ореол, що оточує круглу легеневу масу, яка має послаблення нижче, ніж у центрі маси, але вище, ніж у навколишньої легеневої паренхіми (рис. 1).
Інші критерії (не менше двох із трьох)1.
- Погіршення кашлю, хрипів, виділення мокротиння або погіршення легеневої функції.
- Загальний рівень IgE в сироватці крові перевищує 1000 МО/мл або більше ніж у два рази порівняно з початковим рівнем.
- Преципіти Aspergillus або підвищення специфічних IgG або IgE для Aspergillus.
- Нові інфільтрати на рентгенограмі грудної клітини або КТ.
Раціональним першим кроком до встановлення діагнозу інвазивного аспергільозу є використання менш інвазивних методів, таких як сироваткові біомаркери (аналіз галактоманнану, бета-D-глюкану та полімеразної ланцюгової реакції [ПЛР]), а також отримання зразків мокротиння та/або бронхоальвеолярного лаважу (БАЛ) для фарбування грибків, грибкових…