Прості поради та рекомендації

Департамент страхування Каліфорнії (CDI) керує програмою незалежного медичного огляду, яка дозволяє вам, застрахованій особі, вимагати неупередженої оцінки медичних рішень відповідно до певних інструкцій, визначених законом.

Незалежне медичне обстеження (IME) — це медичне обстеження, яке виконується медичним працівником, який раніше не брав участі в лікуванні цього пацієнта, для оцінки курсу попереднього лікування та поточного стану пацієнта.

Медичні оглядачі переконайтеся, що контент про здоров’я є точним, актуальним і базується на фактичних даних. Рецензенти можуть представити різні точки зору, відгуки щодо спірних питань і запропонувати розуміння того, що відбувається в закладах охорони здоров’я. Їхня роль також може включати перевірку фактів і підписання на інформаційному ресурсі.

IMR — це коли зовнішній лікар, який не має відношення до вашого плану медичного обслуговування, розглядає вашу справу. Якщо ви хочете IMR, ви повинні спочатку подайте апеляцію в L.A. Care. Якщо ваш план медичного обслуговування не зв’яжеться з вами протягом 30 календарних днів або ви не задоволені рішенням вашого плану медичного обслуговування, ви можете подати запит на IMR.

Медичні огляди передбачають збір і клінічний огляд медичних записів і пов’язаної інформації, щоб переконатися, що оплата здійснюється лише за послуги, які відповідають усім вимогам Medicare щодо покриття, кодування, виставлення рахунків і медичних потреб.

Сам процес IME простий. Коли страхова компанія з інвалідності знайде лікаря, сторонній постачальник призначить вам особистий огляд біля вашого дому. Перед обстеженням лікар, як правило, переглядає ваші записи про лікування, надані вашою страховою компанією з інвалідності.